1月15日（星期五）上午10:00，贵州省政府新闻办举行“深化医疗保障制度改革”新闻发布会。省医保局主要负责同志，省财政厅、省卫建委相关负责同志出席发布会，并就有关情况作发布。贵州日报天眼新闻记者为您全程图文直播，敬请 女士们、先生们、记者朋友们： 大家上午好！欢迎大家出席省政府新闻办新闻发布会。 年2月，党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确了新时期基本医疗保障制度改革方向。去年底，我省也印发了深化医疗保障制度改革的实施意见。为了让大家更深入地了解我省医疗保障制度改革情况，今天，我们很高兴邀请到省医疗保障局党组书记、局长吕劲松同志，省卫生健康委一级巡视员、新闻发言人皮宇飞同志，省财政厅党组成员、副厅长、新闻发言人林宏同志，省医疗保障局党组成员、副局长卢吕友同志向大家介绍有关情况，并回答记者提问。 下面先请吕劲松局长向大家介绍有关情况。
10：01
省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 各位新闻界的朋友们： 大家好！首先我代表全省医保系统向长期关心支持深化医疗保障制度改革工作的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！《中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（黔党发〔〕26号，以下简称《实施意见》）已于近日印发实施。下面，我向大家简要介绍一下有关情况。
10：02省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 一、出台背景 医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。习近平总书记深刻指出，“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”。年，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔〕5号，以下简称“中央5号文件”），对深化医疗保障制度改革作出重大战略部署，强化顶层设计，拉开新一轮医保改革序幕。
省委、省政府高度重视医疗保障工作，始终把深化医疗保障制度改革、维护人民健康福祉作为重要任务。近年来，我省经济社会的持续快速发展，为完善医疗保障制度体系提供了强大动力，各项改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了积极进展。截至年底，全省基本医保参保人数万人，参保覆盖面稳定在95%以上，建档立卡贫困人口实现应参尽参、应资尽资、应报尽报。
10：03省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 省医疗保障局成立以来，统一了城乡居民基本医疗保险制度，制度公平性和群众获得感不断提升，城乡居民医保政策范围内报销比例达到75%左右；不断夯实“三重医疗保障”制度功能，将制度优势转化为实实在在的医保脱贫攻坚成效，3年来，医保扶贫政策累计资助贫困人口参保.78万人次，减轻个人参保缴费负担近20亿元；组织和参与药品医用耗材集中带量采购，实现了降价提质等多重效应，我省自行组织的冠状球囊和新冠核酸检测试剂集中采购降价幅度分别达到85.32%和81.49%；应对新冠肺炎及时出台确保患者医疗费用、确保医疗机构及时收治和助力企业复工复产的医疗保障政策，发挥了医保“定心丸”作用，职工医保费减半征收政策为企业减负26亿元左右；扎实开展打击欺诈骗保专项行动，看紧看牢群众的“救命钱”，年全年共处理违法违规医药机构家，累计追回医保资金3.9亿元；推进医保信息化建设，不断提升公共服务水平，让老百姓实实在在的感受到了党中央的关怀和医保政策红利，人民群众的获得感显着增强。
10：05
省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康福祉美好生活需求日益增长，医疗保障领域发展不平衡不充分的问题逐步显现，制度碎片化、待遇不均衡、保障有短板、监管有漏洞、服务不到位等情况依然存在，这些问题关系到医保事业发展和人民群众的获得感，必须通过深化改革加以解决。 习近平总书记在党的十九大报告中提出，要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，全面建立中国特色医疗保障制度；党的十九届四中全会进一步强调，要坚持应保尽保原则，健全统筹城乡、可持续的基本医疗保险制度；党的十九届五中全会再次要求健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系。我省按照中央要求起草了深化医保改革的文稿，年12月1日，省委主要领导同志主持召开省委全面深化改革委员会第十次会议，审议通过了《实施意见》，作为贯彻落实十九届五中全会精神的成果，研究明确了一系列重要改革举措。12月26日，以省委、省政府名义正式印发实施。
10：07省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 二、《实施意见》的总体框架 《实施意见》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党中央、国务院决策部署，坚持以人民健康为中心，着力夯实贵州医疗保障改革发展的基础条件，全面部署我省医疗保障制度改革工作，包括8个部分24项措施，提出了“1+4+2”的总体改革框架。“1”是建好一个体系，即全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全四个机制，即健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。“2”是完善两个支撑体系，即协同推进“三医联动”改革和医疗保障公共管理服务两个支撑体系。
10：08
省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 三、《实施意见》的主要目标和内容 《实施意见》在充分领会中央精神和把握我省医疗保障事业发展实际基础上，以问题为导向，按照补短板与谋发展相结合、守正和创新相结合的思路，科学研判未来发展趋势，提出到年，待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制取得新突破，医保公共管理服务能力全面提升，医药服务供给质量取得新进展；到年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。努力建成更加公平的贵州医保，实现城乡参保人员公平享有医保待遇和公共服务；建成更有效率的贵州医保，实现医保基金购买到更具价值和经济适宜的医药服务；建成更可持续的贵州医保，实现医保制度长期自我平衡；建成更加安全的贵州医保，确保医保制度不发生系统性风险；建成更加便捷的贵州医保，让医保公共服务释放人性化的温度。
10：09省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 基于我省深化医疗保障制度改革的战略定位和目标，《实施意见》结合贵州实际，重点就我省医疗保障制度改革需要补齐的短板和走出有别于西部其他省份的改革道路，提出24项改革举措，引领我省医疗保障进入高质量发展阶段。主要内容包括：
（一）完善待遇保障机制 中央5号文件对医保制度的定位主要是稳定基本制度，补齐医疗救助、补充医疗保险、商业健康保险、慈善互助等方面的制度短板。《实施意见》着重推出4方面举措：一是在医保待遇结构上，提出推进个人账户制度改革、健全门诊统筹制度。同时，为支持基层医疗机构发展，强调待遇政策要向基层倾斜。二是针对医疗救助对象识别缺乏精准性等问题，强调通过多部门联动，建立救助对象精准识别机制，旨在为建立防范和化解因病致贫返贫长效机制打好基础。三是针对我省基本医疗保险和商业健康保险未形成合力问题，提出鼓励商业保险开发与基本医疗保险相衔接的产品，旨在完善多层次医疗保障体系，提升重大疾病保障水平。四是结合我省医保制度在应对新冠疫情中的有益探索，提出完善重大疫情医疗保障应急机制的具体方式，包括临时取消用药限定条件、临时取消异地就医备案手续和待遇调减规定等措施。
10：11省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： （二）健全筹资运行机制 医疗保障筹资基本政策主要由中央规定，省级层面重在稳定筹资渠道和防范基金系统性风险。《实施意见》着重推出4方面举措：一是提出建立医疗救助稳定筹资机制，以提升医疗救助制度在防贫减贫中的功能。二是提出医疗市州级统筹具体时间节点和明确资金筹集责任，旨在为医疗保障脱贫攻坚政策顺利过渡到乡村振兴战略和建立防范化解因病致贫返贫长效机制作好制度准备。三是探索市州级以下医疗保障部门垂直管理，在年前选择1—2个市州开展试点，以提高医保待遇的公平性、医保服务的便捷性、医保基金监管的有效性。四是结合我省医保制度区域差异性的实际，提出推进省级统筹的目标和原则。
10：12省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： （三）建立医保支付机制 医保支付是保障群众获得优质医疗服务、提高基金使用效率的关键机制。《实施意见》推出3方面改革举措：一是健全省级权限范围内医保目录动态调整机制，特别是诊疗项目、医疗服务设施和医用耗材的准入退出机制，旨在通过医保目录调整，回应参保患者需求和引导医药技术创新。二是明确支持“互联网+”医疗服务发展，以保障门诊慢性病复诊续方为基础，逐步拓展支付范围，以培育新业态新功能，有利于促进医疗服务供给侧改革，扩大优质医药服务供给，为参保人提供方便快捷的医疗和医保服务。三是结合我省实际，继续深化医保支付方式改革，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系，旨在体现临床技术价值，提升医保基金的使用效益。
10：14
省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： （四）健全基金监管机制 为管好用好人民群众的“救命钱”，不让医保基金成为新的“唐僧肉”，《实施意见》推出3方面强化基金监管的举措：一是建立基金监管工作联席会议制度，压实市、县党委政府的基金监管责任。二是探索建立专业化的基金监管机构，让专业的人做专业的事，旨在夯实我省基金监管中专业机构和人员紧缺的短板和弱项。三是结合我省基金监管工作中行之有效的做法，明确将日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家检查等监管方式制度化和常态化，以保持打击欺诈骗保高压态势。同时，通过推进医疗保障信用体系建设，明确在年底前建成医疗保障信用体系，在机制上防范欺诈骗保。
10：15省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： （五）协同推进“三医联动”改革 医保、医疗、医药联动改革是社会各界广泛 （六）优化医保公共服务体系 由于我省城镇化水平相对滞后，乡村公共服务任务较重、能力有待提升，影响和制约着医疗保障公共服务的供给水平。《实施意见》着重在提升服务能力方面提出改革措施：一是利用信息化手段弥补公共服务的不足，通过实施医疗保障公共服务标准化规范化工程和全省医疗保障信息化提升工程，夯实医疗保障公共服务的工作基础。二是按照中央建立覆盖省、市、县、乡、村五级医疗保障公共服务体系的要求，重点补齐县、乡两级医疗保障公共服务短板。医疗保障公共服务是服务面最宽、服务人数最多的服务项目，全省近万参保人员，都需要靠最基础的县、乡两级行政单元提供医保服务，同时又有余万参保群众在乡村享受服务，因此夯实县、乡两级的服务能力最为迫切，以便为老百姓提供更加便捷、高效的医疗保障公共服务。 改革是医保的底色，深化医保制度改革事关人民群众的获得感、幸福感、安全感。下一步，我们将以推动医疗保障制度高质量发展为主题，以“1+4+2”改革框架为主线，着力保障全省人民群众基本医疗保障需求，着力增强医疗保障服务供给能力，着力深化重点领域改革，将制度优势转化为治理效能，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，满足人民群众日益增长的医疗保障和健康福祉需求，为巩固拓展脱贫攻坚成果、续写新时代高质量发展新篇章、奋力开创百姓富生态美的多彩贵州新未来贡献医保力量。 欢迎新闻媒体和社会各界对我们的改革提出宝贵的意见和建议。谢谢大家!
10：19省委宣传部副部长、省政府新闻办主任哈思挺： 谢谢吕局长的详细介绍。刚刚吕局长对我省深化医保制度改革政策文件的出台背景、总体框架以及主要目标和内容几个方面向大家作了介绍，内容充实、目标明确，相信随着政策的落地落实，将给老百姓带来更多的便利和实惠。下面进入答问环节，请记者朋友们就关心的问题提问，提问前请通报一下所在的新闻机构。
10:20
工人日报记者： 我们知道，医疗保障基金是人民群众救命钱、保命钱，贵州在基金监管方面都有哪些重点举措来确保医保基金不成为新的“唐僧肉”？
10:20
省医疗保障局党组成员、副局长卢吕友： 省医疗保障局自成立以来，始终把“加强基金监管、维护基金安全”作为全省医保系统首要任务。一是建立健全基金监管相关制度机制。出台举报奖励政策，明确奖励标准和条件，引导社会大众参与基金监管；制定投诉举报办理规程，规范受理、检查和处理等工作流程和机制，用好用足举报奖励措施；建立飞行检查制度，明确启动条件、检查程序和处理办法，有效打击违法违规行为；购买第三方服务，引入专业技术力量加大基金监督检查工作力度；建立要情报告机制和重大案情曝光台，及时掌握重大案情，推进案情曝光常态化、威慑效应长效化；积极完善医保智能监控系统运用，实施大数据监管，提高监管效能。二是认真开展医保领域违法违规行为的专项治理工作。按照国家医保局统一部署，年我省先后开展3次全省范围内定点医药机构专项治理行动，持续保持集中治理的高压态势。年1月-12月，全省共检查定点医药机构家，处理家，全省全年累计追回资金3.9亿元。
10:23
省医疗保障局党组成员、副局长卢吕友： 三是加强宣传引导营造良好监管氛围。将每年4月份确定为全省医保基金监管集中宣传月，常态化、长效化开展基金监管政策宣传工作，营造全社会 医疗保障公共服务是医保政策红利落地的终端环节，服务水平的好坏直接影响着群众对政策的获得感，请问我省提升医疗保障公共服务取得了哪些成效，下一步有什么打算？谢谢！
10:25
省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 医疗保障公共服务关系亿万群众切身利益，是连接群众的“民心桥”，解决企业困难的“直通车”，也是打通医保政策“最后一公里”问题的“牛鼻子”。近年来，我们按照“放管服”要求，着力提升医疗保障公共服务水平。一是规范医疗保障政务服务事项。制定了医疗保障系统政务服务事项清单，确定10类28项服务事项，统一办理时限、办理环节、服务标准，推行业务标准化，减材料、减环节、减流程，按照服务效率最高、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的要求，推动医保经办服务提质增效。二是开展医疗保障经办政务服务“好差评”。出台医疗保障经办服务“好差评”制度，实现医疗保障经办每个政务服务事项都可评价，每个经办服务窗口、平台和人员都接受评价，每个办事单位和群众都能自愿自主真实评价，每个差评都得到整改，推动了医疗保障政务服务质量和水平不断提升。
10:27
省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 三是推动一站式、一窗口办理医保业务。开通医保参保缴费查询和异地就医备案登记业务的全省通办，参保单位和群众在全省任意一个医保经办服务窗口，都能办理上述业务；在全国率先开通医保服务热线，医疗保障经办咨询、意见建议、投诉举报等业务实现全省一个号码提供解答；优化医保业务“网上办”和“掌上办”，鼓励和指导各地开通网上办事大厅和手机APP办理医保业务，群众业务办理体验感大幅提升。四是不断扩大异地就医结算范围。在实现省内就医购药直接结算的基础上，全面医院异地就医住院直接结算，实现参保群众“黔中游”；探索西南五省（四川、贵州、云南、西藏和重庆）门诊和药店直接结算，部分市州的参保群众已经试点实现了“西南通”；按照国家统一部署，全面实现我省参保人员跨省住院就医直接结算，基本实现医保“神州行”。
10:28省医疗保障局党组书记、局长吕劲松： 五是积极推进医保公共服务一码通。为方便群众看病就医，我省“医保电子凭证”已全面上线启用，群众医保结算已从“卡时代”迈向“码时代”，截止年1月11日，全省已近万人激活应用，超三成参保人员已经开通。激活医保电子凭证后，可凭 下一步，我们将按照《实施意见》的要求，以“身边办、简单办，零跑腿”为目标，全面实施医疗保障公共服务标准化规范化工程和全省医疗保障信息化提升工程，对更多医疗保障业务提供省内通办服务，以医保服务下沉一线为切入口，带动医保经办服务体系整体改革，从而推动医疗保障公共服务全面提质增效。
10:31
中国网记者： 《实施意见》中提出要健全稳健可持续的筹资运行机制。请问，我省财政部门在支持基本医疗保险制度稳健运行方面采取了哪些积极有效的措施？
10:31
省财政厅党组成员、副厅长、新闻发言人林宏： 谢谢这位记者朋友的提问，同时也感谢大家对财政工作的 （一）强化资金保障，加大投入力度 各级财政从医疗保障、服务能力建设、突发公共卫生事件处置等方面加大投入，助力全方位、全周期保障人民健康。一是加大医疗保障投入，不断提高基本医疗保障水平。十三五期间，医疗保险人均财政补助标准从元提高到元，据统计，投入中央和省级医疗保险补助资金.66亿元，其中：中央资金.18亿元，省级资金.48亿元。年，投入中央和省级医疗保险补助资金.76亿元，其中：中央补助.97亿元，比上年增加7.21亿元、增长4.6%；省级安排33.79亿元，比上年增加4.12亿元、增长13.8%；为全省城乡居民基本医保待遇落实提供有力保障。年，投入中央和省级医疗救助补助资金34.16亿元，其中：中央补助26.4亿元，比上年增加10.86亿元，增长69.9%；省级安排7.76亿元，比上年增加2.08亿元，增长36.6%，切实减轻贫困人口医疗负担，强化救助托底保障，坚决防止返贫致贫。
二是加大医疗卫生投入，提高公共卫生服务能力。据统计，“十三五”期间，投入中央和省级医疗卫生资金共计.93亿元，其中：中央资金.69亿元，省级资金74.24亿元。重点落实“基层能力三年提升计划”，推进所县级医疗机构个重点学科、个基层中医馆、个乡镇卫生院特色专科建设，完成11.55万人基层人才队伍培训。率先在全国构建起覆盖省、市、县、乡四级的远程医疗服务体系，提升基层医疗卫生机构服务能力，促进分级诊疗格局构建、补齐基层医疗卫生服务短板、方便基层群众看病就医。医院补偿机制，医院综合改革和医疗机构基础设施建设。探索山地紧急医学救援体系建设，提升省内重特大突发事件的紧急医学救援处置能力。建立基本公共卫生服务均等化机制，让全省城乡居民享受同等基本公共卫生服务。
三是加强疫情防控投入，提高应对突发公共卫生事件能力。坚持人民至上、生命至上的使命感和责任感，积极筹集资金，全力支持做好疫情防控财政保障工作，有效助力我省疫情防控“防、查、控、治、保、导”六位一体“贵州战法”及时、精准落地落实，确保疫情防控取得成效。截至目前，全省各级财政投入资金90.06亿元，重点保障全省公共卫生及重大疫情防控救治体系建设，推进重症病区、发热门诊改造和核酸检测能力建设，落实应急物资保障体系建设及物资储备等，切实提高应对突发公共卫生事件的能力。
10:37省财政厅党组成员、副厅长、新闻发言人林宏： （二）强化制度建设，规范资金使用 一是会同医保部门制定《贵州省城乡居民基本医疗保险补助资金管理办法》，通过建立资金统筹使用、绩效评价、监督检查、信息公开、责任追究以及对补助资金实行分批专项调度机制，从源头上确保基本医疗保险资金安全有效运行，全力保障普惠性、基础性、兜底性民生政策落实。二是会同卫健、医保部门制定《贵州省财政医疗救助补助资金管理办法（试行）》，加强医疗救助资金管理，确保城乡贫困群众享受医疗救助、身份不明确或者无负担能力患者享受急救费用补助政策落实落地。在脱贫攻坚期间，对深度贫困地区农村贫困人口经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后的个人自付医疗费用给予倾斜救助，进一步减轻农村贫困人口医疗负担。三是着力推进医保资金全过程绩效管理。指导和督促各级财政部门开展补助资金预算绩效管理工作，并对实施情况进行督促检查，组织开展补助资金重点绩效评价，绩效评价结果作为预算安排、政策调整和改进管理的重要依据。进一步提升资金使用效益，确保资金安全，强化资金监管。
10:39
省财政厅党组成员、副厅长、新闻发言人林宏： （三）强化基金管理，落实待遇保障 科学编制基金收支预算，构建基金预算管理体系，加强基金精算管理，坚持基金预算编制“收支平衡、略有结余”的原则，医保基金预算实行按统筹区编制，确保预算编制精准。构建全省统一的社保基金监管平台，提高社保基金信息化管理水平，从基金预决算、收支、财政专户、账务处理、统计分析、保值增值等六个方面强化基金管理，逐步推进基金预算、测算、评估、预警一体化。按照财政部工作安排部署，从年起，对基金使用情况进行月调度制度，进一步强化基金管理，确保参保人员基本医疗保障待遇落实兑现。积极配合医保部门做好打击欺诈骗保工作，确保医保基金安全合理使用。 下一步，我们将按照中央和省委、省政府决策部署，坚持人民至上、生命至上，认真履行财政职能职责，为我省深化医疗保障制度改革做出应有积极贡献。
贵州日报天眼新闻记者
王光莉胡家林旷光彪 编辑张良胜 编审杨仪杨韬
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