发生感染的医务人员在收治感染德尔塔毒株的患者的病区工作,但他感染的是奥密克戎毒株;
医院自年新冠疫情开始,一直承担确诊患者救治任务,病区的布局流程符合要求,医院和医务人员具有丰富的救治和感控实践经验。调查组通过现场查看和访谈,认为由于个体防护不到位或者是已知的系统管理风险导致此次医务人员感染发生的可能性不大。
目前的调查证据表明,这是两起医务人员的感染事件,医院感染,还需要进一步完善相关证据。付强主任讲到,医院医务人员感染案例对医务人员感染调查工作,医院感染暴发调查工作都有极好的启示作用。这起案例告诉我们,医务人员和/或医疗机构内发生感染,其真实的感染原因、传播链条远比我们基于常规思维和经验得出的预判要复杂的多;医务人员感染的原因不仅仅是当事医疗机构和当事人的问题,也反映出整个系统、整个体系可能存在一定缺陷,只有准确找到真正的风险点,并给予针对性干预,才能彻底消除隐患。付强主任用“5个未必”概括了这两名医务人员感染案例对疫情防控工作的启示作用和警示意义:1、感控未必能完整准确地还原事实。如果医院医务人员感染的是德尔塔毒株,调查人员基于经验和常规思维进行调查,可能会导致调查方向出现偏差,从而使我们无法找到真正的原因。这起案例使我们认识到,对于新冠病毒流行病学特点的认知,仍然是一个逐步完善、逐步提升的过程。
通过感染事件的调查,全面、系统地梳理出医疗机构甚至整个体系中所有真实存在的风险点和漏洞,进而有针对性的进行改进,远比通过调查仅仅给事件定性重要。
2、医务人员发生感染,未必就是暴露在工作岗位,甚至是医疗机构内部。这起医护人员感染案例提示我们,医护人员感染的风险场所不仅在医疗机构,还应该延伸至闭环管理所涉及的全部场所,包括驻地酒店、通勤车辆甚至是社区。特别是当疫情出现社区流行时,我们应充分认识到闭环管理的重要性,要做好全流程、全环节规范管理,要避免医务人员在医疗机构外暴露和非工作岗位暴露。
3、医务人员发生感染,未必是暴露在病区的污染区。在收治确诊患者的病区中,没有绝对的安全区。隔离病区的清洁区、潜在污染区和污染区是从工作功能的角度进行划分,不同的区域医务人员工作内容不同,采取的防护级别不同,但清洁区并不等同于生活区、安全区。医务人员不得在清洁区内从事住宿、吃饭、洗澡等生活事务,也不应在清洁区内从事采集核酸等相关医疗事务。
在实际工作中,由于管理不到位或者工作人员数量无法满足正常排班,导致医务人员需要长时间在隔离病区工作,从而不得不在清洁区休息、吃饭等。针对这一问题,我们应从行政管理角度进行干预和改进,增加医疗资源投放,使医务人员生活等后勤工作得到保障,同时医务人员应提高感控意识,规范行为。
4、现有的两名医务人员感染案例未必一定存在直接传播关系。医院两名医务人员是否暴露于相同的风险,是否有直接传播关系,还需要基因测序、CT值检查以及抗体水平检测等一系列检验检查证明,更需要进一步完善流行病学调查,厘清彼此之间的三间分布和因果关系,进行综合研判。
5、医务人员感染未必只是个体防护或者是行为缺陷导致的暴露。系统存在的风险,尤其是截止目前尚未被感知或者
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